Журнал «Итоги» опубликовал интервью с доктором медицинских наук МНТК «Микрохирургия глаза» имени С.Н.Федорова Дмитрием Майчуком, в котором он предупреждает о вредном влиянии для глаз чтения электронной литературы. Конечно, высказанная точка зрения выглядит довольно весомо, хотя, если подойти к этому явлению с точки зрения других великих специалистов, таких, например, как доктор Уильям Горацио Бейтс, родоначальника целого движения, получившего название «бейтсизм», который представляет собой новый метод профилактики и лечения таких распространенных нарушений зрения как близорукость, дальнозоркость, так называемое «старческое зрение», астигматизм и косоглазие, то высказанная Дмитрием Майчуком точка зрения - весьма спорна. Для более объективного освещения темы, мы решили дать здесь, как интервью Дмитрия Майчука, так и отдельные тезисы из концепции Уильяма Бейтса.

Угрожает ли чтение электронных книг здоровью?

- Дмитрий Юрьевич, вам уже приходилось сталкиваться с «пострадавшими» книгочеями?
- И очень часто. В основном я занимаюсь синдромом сухого глаза, и множество пациентов приходят ко мне с так называемым офисным синдромом. Его можно распространить и на чтение электронных книг. Оно может вызвать затуманивание зрения или его нарушение, когда буквы расплываются. Кроме того, к вечеру глаза часто краснеют. Почему? Во-первых, несмотря на то что современные производители стремятся к книжной четкости, экранный оттенок белого цвета все равно, как правило, чуть темнее, чем на обычной бумаге. Второй момент связан с мерцанием и обновлением экрана.

- Однако новая технология, так называемые электронные чернила, то есть имитация книжной страницы, позволяет снять мерцание экрана.
- Но обновление экрана с определенной частотой все равно происходит. Поэтому легкий-легкий эффект мерцания сохраняется. К тому же, как всякий электронный прибор, любой ридер зависит даже от перепада давления. Не стоит забывать, что если зрительный аппарат взрослого более или менее адаптирован, то дети попадают в группу риска поголовно. Устанавливающее движение аппарата значительно быстрее изматывает еще не окрепшие мышцы. Если ребенок начнет пользоваться ридером лет в восемь, к пятнадцати ему однозначно обеспечена близорукость.

- Насколько сложна реабилитация?
- Серьезные проблемы могут возникнуть у людей, страдающих от каких-то сопутствующих заболеваний. Речь идет о нарушениях нервной системы или вестибулярного аппарата, эндокринных заболеваниях, а именно сахарном диабете или проблемах с щитовидной железой. Наконец, особенно осторожными следует быть пациентам с нарушением гормонального уровня. Во всех этих случаях фактор влияния электронных приборов и офисного синдрома серьезно ухудшает общее соматическое состояние. Но если человек в принципе здоров, при полном отказе от электронных раздражителей реабилитация происходит в течение двух месяцев. Как правило, достаточно нескольких сеансов капельной терапии.

- Когда нужно бежать к врачу?
- Я могу различить два комплекса симптомов. Первый связан с раздражением глаза - это чувство жжения, зуда, инородного тела под веком или покраснение. Второй набор симптомов говорит о нарушении зрения. Сюда относят размытость изображения, появление каких-то участков в поле зрения, которые человек как будто не видит, а также возникновение в глазах так называемых мушек или - что значительно хуже - молний.

Основные теоретические положения метода Бэйтса

Несмотря на то, что офтальмология прошла в своем развитии долгий путь, Бэйтсу удалось выявить множество новых фактов. При этом он обнаружил, что теоретические предположения классической медицины приходят в противоречие с практическими результатами исследований и клинических наблюдений. Возникли вопросы, ответить на которые ортодоксальная медицина оказалась не в силах. Среди этих вопросов следующие:
почему, если чрезмерное количество работы на близком расстоянии должно приводить к развитию близорукости, среди людей, профессия которых далека от большого объема зрительной работы вблизи (например, среди людей, занятых сельским трудом) близорукость встречается не столь уж редко;
почему, если близорукость вызывается наследственными факторами, она весьма часто развивается у тех, чьи родители имеют прекрасное зрение. Нередко можно встретить семьи, где у родителей дальнозоркость, а у их детей – близорукость или же совершенно разные виды нарушений зрения – у одного ребенка косоглазие, у другого – астигматизм, у третьего – близорукость и т.д. Почему?;
чем объяснить, что глаза одного и того же человека могут иметь диаметрально противоположные виды нарушений зрения один глаз у него может быть близоруким, а другой – дальнозорким и т.д.

Таких вопросов, оставляемых классической медициной без ответа, можно задать очень много. Решив, что ортодоксальное учение офтальмологической науки развивается в неверном направлении и пытаясь пролить свет на подобное трудное для понимания «поведение» глаз, Бэйтс выдвинул совершенно новую теорию функционирования глаза. Согласно его заявлению, за более чем тридцатилетний опыт работы в сфере офтальмологии ему не приходилось наблюдать ни одного случая, противоречащего предложенной им теории причин ухудшения зрения. Опираясь на эту теорию, им и его последователями была разработана новая методика лечения и восстановления зрения.

Основные теоретические положения метода Бэйтса можно свести к нескольким пунктам.
1. Глаз осуществляет процесс АККОМОДАЦИИ не столько путем изменения кривизны хрусталика, сколько путем воздействия на форму глазного яблока внешними мышцами, окружающими его. Чтобы понять, о чем идет речь, сделаем некоторые простейшие, носящие упрощенный характер, разъяснения. В офтальмологии традиционным уже стало сравнение строения глаза с устройством фотокамеры. Если проводить аналогию между строением глаза и устройством фотоаппарата, то в глазе роль объектива выполняет прозрачное эластичное образование, имеющее форму двояковыпуклой линзы, – ХРУСТАЛИК. Лучи света, отражаясь от объекта, попадают в глаз и, проходя через хрусталик, фокусируются на сетчатке глаза. СЕТЧАТКА аналог светочувствительной пленки в фотокамере – это тонкая оболочка, выстилающая внутреннюю поверхность глаза. Основной функцией сетчатки является преобразование светового раздражения в нервный импульс, который затем передается в мозг для последующей интерпретации. Традиционный подход к функционированию глаза связан с теорией немецкого ученого Германа Гельмгольца. Согласно теории Гельмгольца, приспособление глаза к видению на различных расстояниях происходит путем изменения кривизны хрусталика. Кривизна хрусталика меняется путем воздействия специальной мышцы, которая называется цилиарной. Нормальный глаз имеет шаровидную форму и в покое приспособлен для зрения вдаль. При этом лучи света, идущие от удаленных объектов, точно фокусируются на сетчатке. При зрении на близком расстоянии кривизна хрусталика возрастает, и световые лучи, попадающие в глаз от близлежащих объектов, точно фокусируются на сетчатке глаза. Чем ближе находится рассматриваемый объект, тем более выпуклым становится хрусталик. Близорукий глаз, как правило, имеет более вытянутую форму, вызванную либо чрезмерным внутриглазным давлением при слабости тканей глаза, либо чрезмерным давлением внешних мышц глаза при тех же условиях, либо же, согласно самой распространенной теории, принимает такую форму якобы по «велению» природы, чтобы, когда человек делает много зрительной работы вблизи, не держать все время цилиарную мышцу в напряженном состоянии для сохранения в течение длительного времени выпуклой формы хрусталика. Обычно удлинению глазного яблока в последнем случае предшествует состояние так называемого спазма аккомодации (ложная близорукость), когда при нормальной форме глазного яблока цилиарная мышца все время остается напряженной, независимо от того, где находится рассматриваемый объект – вблизи или вдали. При этом глаз, привыкнув длительное время работать на близком расстоянии, «по привычке» продолжает сохранять хрусталик в выпуклой форме и при разглядывании удаленных объектов.

Отметим, что имеются и другие теории происхождения близорукости. Лучи света от близлежащих объектов при близорукости точно сводятся в фокус на сетчатке. Лучи же света от удаленных объектов не достигают сетчатки глаза и фокусируются перед ней. При этом каждая точка объекта дает на сетчатке вместо такой же точки крошечное световое пятно. Именно по этой причине удаленные объекты для близорукого человека расплываются.
При дальнозоркости, обычно считаемой врожденным состоянием (в отличии от близорукости, которая чаще всего относится к приобретаемому виду нарушения зрения), глазное яблоко имеет слишком короткую форму в своей передне-задней оси. Лучи света от близких объектов «фокусируются» за сетчаткой, создавая, таким образом, на сетчатке вместо резкой точки расплывчатое пятно. Лучи света от удаленных объектов почти что точно фокусируются на сетчатке. «Почти что» потому, что при дальнозоркости, в соответствии с законами оптики, лучи света ни от удаленных, ни от близлежащих объектов не сводятся точно в фокус на сетчатке. Просто для удаленных объектов этот фокус находится ближе к сетчатке. Таким образом, при дальнозоркости человек никогда не видит вдаль так же хорошо, как и человек с нормальным зрением. Поэтому название этого вида нарушения зрения – «дальнозоркость» – не совсем точно отражает его характер.

С наступлением возраста 40-50 лет у многих людей наступает так называемая старческая дальнозоркость. При этом глаз может иметь нормальную шаровидную форму, но хрусталик несколько уплощается. Вызывается это разными причинами – уплотнением тканей хрусталика, ослаблением цилиарной мышцы и т.д. Из-за уплощения хрусталика пожилые люди, как и дальнозоркие, не могут четко видеть близлежащие объекты.
Происхождение же астигматизма, согласно классическим представлениям о работе глаза, объясняется ассиметричной кривизной хрусталика (из-за неравномерного напряжения цилиарной мышцы), либо нарушением сферичности роговицы.
………………………………………………………………
Теория работы глаза, по Бэйтсу, иная – в ней главная роль в процессах аккомодации отводится внешним мышцам глаза. Cверху, снизу и по бокам глазного яблока тянутся так называемые прямые мышцы глаза, которые обеспечивают его повороты в различных направлениях. Есть еще две другие мышцы глаза, которые носят название косых мышц и которые опоясывают глазное яблоко по кругу. По утверждению Бейтса утверждает, необходимая регулировка глаза для четкого видения на близком расстоянии осуществляется путем давления на глазное яблоко косых глазных мышц, в результате чего оно меняет свою форму, удлиняясь в передне-задней оси. Хрусталик при этом отдаляется от сетчатки глаза, сохраняя свою форму неизменной. При зрении вдаль косые мышцы глаза расслабляются, и глаз принимает свою обычную шарообразную форму, приспособленную в состоянии покоя глаза для зрения вдаль.

В качестве доказательств правильности своей теории Бэйтс выдвинул следующие бывшие известными ранее, а также впервые обнаруженные им самим факты:
а) традиционный подход не мог объяснить, каким образом осуществлялась аккомодация в случаях, когда люди с удаленным из-за катаракты хрусталиком, могли довольно хорошо читать и видеть удаленные объекты. Такие случаи описывались и в медицинской литературе. Очевидно, что аккомодация в этом случае осуществлялась способами, совершенно не связанными с хрусталиком;
б) вкапывание атропина в глаза примерно в 10% случаев не давало ожидаемых результатов. Как известно, атропинизация производится с целью добиться паралича цилиарной мышцы, которая, как предполагается традиционной медициной, отвечает за изменение формы хрусталика. Это делается для того, чтобы она не могла изменять форму хрусталика, лишая, таким образом, глаз возможности аккомодировать. Бэйтс утверждает, что практически в каждом десятом случае атропинизированный глаз по-прежнему сохранял способность аккомодировать. Очевидно было, что аккомодация в этих случаях осуществлялась не путем изменения кривизны хрусталика. В то же время эксперименты Бэйтса показали, что аккомодация полностью нарушалась при впрыскивании атропина глубоко в глазницу, так чтобы атропин мог достичь наружных косых мышц глаза. То есть, было ясно, что именно через воздействие этих мышц осуществлялся процесс аккомодации.

Теоретически возможность работы глаза в описанной Бэйтсом форме была высказана еще до появления его работ: Штумом (1696), Листингом (1851) и рядом других авторов. Однако широкие экспериментальные работы в подтверждение этой теории и разработка методов лечения, основанных на ней, – заслуга Бэйтса. Он поставил целый ряд экспериментов на глазах различных рыб, животных и, наконец, человека. Зрение и состояние глаз в целом оценивались в различных ситуациях: когда объекты исследования бодрствовали, когда отходили ко сну, в состоянии покоя и в процессе движения и т.д.

В ходе обследования глаз людей обнаружилось множество случаев, когда АНОМАЛИИ РЕФРАКЦИИ самопроизвольно исчезали, уменьшали свою степень, либо меняли свою форму. Так, миопия могла перейти в гиперметропию, а простой астигматизм мог перейти в сложный, и наоборот. Классическая теория функционирования глаза объяснить эти явления оказалась не в силах. Игнорировать же подобные случаи Бэйтсу не представлялось возможным. Он считал, что если какая-либо гипотеза претендует на звание истинной, она должна оставаться такой всегда. Бэйтс приходит к выводу о несостоятельности классической теории и выдвигает собственную.

Проведенные Бэйтсом эксперименты позволили сделать два важных теоретических вывода, которые послужили основой для разработки новых методов лечения нарушений зрения.

1. Бэйтс пришел к выводу, что главной причиной ухудшения зрения является психическое напряжение. Каждому виду аномалии рефракции соответствует свой собственный вид напряжения, которым она (аномалия) и вызывается. Это относится не только к аномалиям рефракции, но и к другим видам нарушения зрения так называемому старческому зрению (пресбиопии), не относимой традиционной медициной к аномалиям рефракции, косоглазию и т.д.
Бэйтсом было установлено, что причиной нарушения зрения является усилие увидеть, разглядеть что-либо вне зависимости от того, на каком расстоянии находится объект зрения. От последнего обстоятельства зависит лишь результирующий вид аномалии рефракции. Так, миопия (близорукость) не связана, согласно Бэйтсу, с работой на близком расстоянии, а вызывается попытками разглядеть удаленные объекты. Обратное верно для гиперметропии (дальнозоркости) – она связывается с чрезмерным напряжением глаз при зрении вблизи. В то же время «глаз с нормальным зрением никогда не старается увидеть Если по каким-либо причинам – тусклости освещения, например, или удаленности объекта – он не может разглядеть какую-нибудь отдельную точку, глаз перемещается на другую. Он никогда не старается выявить точку пристальным вглядыванием в нее, как это постоянно делает глаз с плохим зрением. Всякий раз, когда глаз старается увидеть, он тотчас теряет нормальное зрение.

Человек может смотреть на звезды, имея нормальное зрение, но если он постарается сосчитать их в каком-нибудь отдельном созвездии, он, по всей видимости, станет миопиком, поскольку такая попытка обычно приводит к усилию увидеть».

Нормальный глаз функционирует без каких-либо усилий, подобно другим органам чувств. Вещи видятся также безусильно, как они осязаются, обоняются, слышатся или чувствуется их вкус. При зрении вдаль мышцы глаз расслаблены и лучи от удаленных объектов точно фокусируются на сетчатке. При зрении вблизи косые мышцы глаз сжимаются, глазное яблоко удлиняется и лучи света от ближних объектов четко фокусируются на сетчатке глаза. При этом усилия, которые косые мышцы глаз прикладывают в ходе аккомодационных процессов, не представляют ощутимой нагрузки на них. Бэйтс сравнивает это с тем, как птицы всю ночь могут просидеть на ветке, крепко сжимая ее пальцами ног и нисколько при этом не утомляясь. Таким образом, пока глаз находится в расслабленном состоянии, он обладает идеальным зрением. Лишь напряжением можно помешать глазам правильно осуществлять процессы фокусировки на объекты. Такое происходит, если глаз не предоставлен сам себе и с ним что-то пытаются сделать. Как правило, это «что-то» является усилием увидеть.

Таким образом, согласно Бэйтсу, причиной ухудшения зрения является психическое напряжение, которое является следствием чрезмерных усилий глаза разглядеть какой-либо объект. Такое напряженное состояние приводит к равномерному (в случае близорукости, дальнозоркости, старческого зрения (пресбиопии)) или неравномерному (в случае астигматизма или косоглазия) напряжению окологлазных (прямых и косых) мышц.

2. Исходя из всего сказанного, очевидно, что целью лечения должно быть снятие напряжения, безусильное видение. «Тысячи раз,– пишет Бэйтс, – было наглядно показано, что любая аномальная работа внешних мышц глазного яблока сопровождается напряжением или усилием увидеть и что со снятием этого напряжения действие мышц нормализуется, а все аномалии рефракции исчезают. Глаз может быть слепым, он может страдать атрофией зрительного нерва, катарактой или заболеванием сетчатки, но до тех пор, пока он не старается увидеть, внешние мышцы работают нормально и никакой аномалии рефракции нет. Этот факт дает нам способ, посредством которого могут быть устранены все эти состояния, так долго считавшиеся неизлечимыми». Этим способом является расслабление.

Если проводить аналогию между фотокамерой и глазом, то любой фотограф знает, что навести фотоаппарат на резкость можно любым из двух способов: либо изменением расстояния от фотопленки до линзы объектива, либо изменением силы самой линзы. Исходя из своей теории, Бэйтс считает, что восстановление зрения в случаях аномалий рефракции, старческой дальнозоркости и косоглазия может быть осуществлено через соответствующую координацию деятельности наружных мышц глаз. При их правильном взаимодействии происходит точная фокусировка лучей света на сетчатке глаза. Правильное же взаимодействие мышц возможно только в состоянии расслабления. Таким образом, лечение, согласно Бэйтсу, заключается не в том, чтобы избегать работы вблизи или зрения вдаль, а в избавлении от психического напряжения, которое лежит в основе несовершенной работы глаза на обоих расстояниях.

Достижение расслабления, необходимого для улучшения зрения, потребовало разработки ряда упражнений, носящих как физический, так и психический характер с преобладанием последних.

Бэйтс считает, что глаз с плохим зрением утрачивает целый ряд свойств нормального глаза. Это усугубляет процесс ухудшения зрения. В то же время, выполняя специальные упражнения понемногу, но часто, и превращая, таким образом, эти упражнения в подсознательные привычки правильного зрения можно вернуть нормальное зрение. Глаз с плохим зрением, приобретая заново свойства нормального глаза, приобретает и его зрение. В связи с этим необходимо сказать несколько слов о теории наследственной предрасположенности к тем или иным нарушениям зрения. Последователи Бэйтса согласны с ней в том смысле, что, когда мы имеем дело с плохим зрением детей, родители которых также не отличаются хорошим зрением, речь следует вести о наследовании дурных жизненных привычек, ведущих к ухудшению зрения, а не неправильной формы глазного яблока, как это утверждают ортодоксальные медики. Среди этих привычек называются неправильные зрительные привычки, ошибки в питании, формирование неправильной осанки и др. Учитывая ту роль, какую играют родители в воспитании своих детей, формировании в них положительных привычек вообще, а также то, что родители нередко служат примером для своих детей, можно предположить, что эта теория довольно прочно обоснована. Например, заботы по формированию диеты детей до определенного возраста целиком лежат на родителях. Неправильный рацион, к которому с детства привыкает ребенок и от которого с трудом (если вообще) отвыкает, став взрослым, таким образом, целиком вина родителей. А между тем, согласно мнению натуропатов, неправильному рациону принадлежит одна из главных «заслуг» в ухудшении зрения.

Во всей методике Бэйтса упорно проводится мысль о тесной взаимосвязи между мозгом и глазом. Глаз без мозга будет лишь механически «фотографировать» объект зрения, но не сможет его интерпретировать. Мозг же без глаза сможет представлять изображения, с которыми он знаком по предыдущему опыту (которые человек видел раньше), но не сможет подсказать вам, что вы видите сейчас. Идеальное зрение возможно лишь при полной координации действий мозга и глаз. Если мозг подвергается напряжению, глаза начинают смотреть с напряжением, а интерпретация изображения на сетчатке нарушается. В результате зрение ухудшается.

Чтобы вернуть зрение в норму необходимо снять напряжение с психики. В условиях современности мозг человека постоянно находится под воздействием тяжелых психических нагрузок. Сохранение хорошего зрения без специальных упражнений на расслабление в настоящее время вряд ли возможно. Поэтому упражнения из системы Бэйтса будут полезны практически любому человеку.

Таково краткое описание теории Бейтса. Возвращаясь к интервью Дмитрия Майчука, добавим, что по мнению ученицы Бейтса доктора Маргарет Корбетт нагрузка на глаза, в том числе и такая, например чтение в движущемся вагоне при моргающем свете, тренирует глаза к автоматической аккомодации и значительно поправляет зрение. Ей это удалось доказать на практике (одна из пациенток доктора Корбетт, не только исправила зрение с -8 до нормы, но и в течении некоторого времени сумела развить свое зрение значительно выше нормы - различая невооруженным глазом кольца Сатурна), а вам самим решать, стоит ли бояться чтения электронной литературы.

Составлено по сообщениям прессы и книги Миронова А.А. «Уильям Бейтс. Лечение плохого зрения без помощи очков». Составитель Михаил Архангельский.